薛必成医生的科普号

生病是件不容易得事情，如果从来不会生病，从来不用去医院，那该是多么好的一件事，但是，每个人都避免不了要去医院。跑一趟医院，有非常不容易，耗时耗精力，由于医学的高度专业性，就诊时间有限，有时有不能完全能够明白状况。本文就常见的几个问题进行梳理，希望能够有所帮助，提高看病的效率。1.预约预约非常重要，如果临时到医院，很可能会挂不到号，医生很辛苦，也不可能无限制的加号，否则就会看的不够仔细，病人去趟医院也不容易，有时需要从很远的地方过来，如果是上班族还需要请假，所以如果没有提前预约，白跑一趟，非常麻烦。因此，去医院之前先提前预约好，确保到了医院是有号的。好在现在网络平台非常方便，除了打电话等之外，通过手机微信公共号可以方便预约，这里需要注意的是，预约的手机要保持联系通畅，偶尔会出现医生临时有事取消门诊，通常会提早1天或几天手机短信或电话通知，要确保能够接收到信息，否则会白跑一趟。另外，如果预约后临时有事去不了，最好通过电话、微信等取消，否则多次无故不来有些医院可能会设置一定时间的预约限制。2.网络门诊另外，如果不是非常急、非常重要的情况，现在许多医院都回提高网络门诊，这个就非常方便，通过医院的微信公共号，可以联系医生进行网络就诊，很多简单的问题通过网络门诊就可以解决，甚至可以开CT等检查单，直接网上预约好时间去做检查，也可以开药直接快递到家里，非常方便，以前需要到医院跑好几趟、需要好几天时间的，现在通过网络门诊，去一次就可以，有些慢性病，本来需要定期去医院开药，现在可以直接通过网络门诊，让医生开药直接寄到家里。3.提前准备由于国情与现状，每次就诊的时间会较短，所以就诊前最好把以往的病情资料准备的完整、井井有条，让医生不必现场把时间花在找资料上面。另外，关键的问题，提前在自己脑海里先过一遍，否则在有限的时间内，很容易忘了说重要与关键的事情。4.门诊病历以前医生会在门诊病历上写下详细的门诊病历，现在绝大部分医院都是在电脑上下电子病历，这样会导致病人回去不知道医生写的是什么内容，其实非常简单，通常在医院的挂号大厅，会提供一个服务台，可以免费打印门诊病历，这样就可以知道医生的诊断、病情描述及处理。另外，也有地方可以打印检查单、化验单，不过这个一般没有必要，医院的公共号绑定自己的就诊卡，通常可以在里面查自己所有的检查及化验结果。5.可以选定一个医生跟踪病情如果是慢性病，或者是需要就诊好几次的，如果觉的主诊医生可以，最好是跟住一个医生看，这样的好处是医生每次对病情非常了解，复诊时不需要花大量时间去研究病情与看资料，特别是当病情比较复杂，资料非常多的时候。这个时候，每次就诊后，可以主动向医生提出来吧下次复诊的好直接约起来，或者医生有没有其它的联系的上的方式，比如医生的网络门诊，好大夫等等，如果有，下次就可以很方便联系上同一个医生。6.多科疾病现在较大的医院，专科分的很细，如果需要看多个专科，最好约在同一天，这样节约时间。7.急诊如果病情比较急，或者比较重，各大医院是都有急诊室，24小时开放，即便是晚上，千万不要在家里熬到白天，随时要去急诊室及时处理。生病是不容易得事情，所以，去医院之前，最好对各个环节事先有个了解，这样，看病的流程会效率更高。

《肺部结节需要药物治疗吗？》胸部CT发现肺部结节后，经常会问的一个问题就是：医生，肺部结节需要药物治疗吗？关于这个问题，不能简单用需要或者不需要来回答，要根据肺部结节的具体情况来定。《肺部结节会遗传吗？》对于这个问题有正确的认识，有时候还是很有必要的，因为就如前面提到的，现在胸部CT发现肺部结节很多，一家人或者亲属之间多人有肺部结节也很普遍《肺部结节在饮食方面需要注意什么？》通常来说，不管是什么性质的肺部结节，在饮食上面，其实没有特别要求或者需要忌口的。《肺部结节就是肺癌吗？》来呼吸内科门诊就诊的人当中，因为体检胸部CT发现肺部结节的人越来越多，最常见的问题是：医生，我的肺部结节是不是肺癌？发现肺部结节，先不用过度担心，先找医生看一下，并非肺部结节就是肺癌。推荐阅读《患者教育：肺结节(基础篇)》《患者教育：多发性肺结节(基础篇)》

什么是肺结节？肺结节是指，胸部X线检查或计算机断层扫描(CT)发现的肺部“斑点”(CT扫描是一种对身体内部成像的影像学检查)。如果只有1个斑点，则称为“单个”(或“孤立性”)肺结节。单个肺结节一般不造成症状。患者在因其他原因接受胸部X线检查或CT扫描后才发现此病。什么可造成肺结节？包括：●非癌症疾病–肺结节大多不是癌症，而是异常组织团块、小范围感染或陈旧的肺部瘢痕，相关医学术语有“肉芽肿”(炎症区域)及“错构瘤”(一种非癌性的异常组织团块)。●癌症–肺结节可能是肺癌，即肺部的正常细胞变为异常细胞并出现生长失控；也可能是身体其他部位的癌症扩散至肺部。医生如何知道我的肺结节是否为癌症？可利用以下信息：●年龄●是否有其他症状或其他已知癌症●是否吸烟或曾经吸烟●亲属中是否有人患肺癌●是否曾处理或接触石棉或其他可引起癌症的物质●X线检查或CT扫描所示斑点的大小和形状●斑点是否逐渐改变–为了解这点，医生会观察您的全部既往胸部X线检查和CT扫描片。医生据此可知道肺结节为癌症的几率是较高、中等还是较低。如果肺结节有较高几率是癌症该怎么办？很可能采用手术切除。医生会在术前安排正电子发射计算机断层扫描(PET)检查(一种影像学检查)，即通过一根细管向静脉中输入一种物质，然后由一台特殊的照相机对肺部、肝脏、脑部和骨骼成像。PET扫描可显示癌症是否扩散到了肺部以外。您还会在术前接受呼吸试验，以确定切除部分肺脏是否安全。术后，一名医生会在显微镜下观察切除的结节，以判断是否是癌症。如果是癌症，医生会讨论可能实施的进一步检查或治疗；如果不是癌症，您可能无需进一步治疗。如果肺结节是癌症的几率中等该怎么办？医生会获取更多有关该结节的信息。例如，医生会针对中等或偏大的结节安排PET扫描和/或活检。活检时，会从结节处采集一块组织样本：根据结节在肺内的位置将穿刺针经胸部插入结节，或将一根末端带摄像头和光源的细管(即“支气管镜”)经口腔或鼻腔向下置入肺部以获取样本，然后由另一名医生在显微镜下观察该样本是否存在癌症。如果PET扫描或活检显示有癌症，医生可能推荐手术切除结节。如果结节较小，或PET扫描显示其不太可能是癌症，医生可能会推荐监测结节，即在3-6个月时复查CT。医生还会通过体格检查和一些血液检测来获取其他信息，并基于这些检查结果确定进一步的检查。例如，如果淋巴结(皮下的豆形器官)肿大，则可能需要其他检查。如果肺结节是癌症的几率较低该怎么办？医生会予以监测，即安排复查CT，检查频率取决于您的个体状况。大多数患者会每年复查1-2次CT，长达5年。如果复查CT并未发现肺结节逐渐变大，很可能不是癌症，医生随后会停止安排CT复查。如果肺结节逐渐变大，医生可能推荐手术切除。您在术前可能会接受PET扫描和呼吸试验。CopyrightUpToDate,Inc.and/oritsaffiliates.Allrightsreserved.本文引用自权威医学网站UpToDate.cn，版权归UpToDate.cn。

温州医科大学附属一院目前有两个院区，分别是南白象新院区，与公园路老院区，有些科只有新院区有病房，不过，几年前开始，公园路老院区重新开放了呼吸内科病房，如果有呼吸科疾病（如肺炎、胸腔积液、肺癌、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺肿物等），可以选择到公园路老院区呼吸内科病房住院。新老院区呼吸内科病房有没有什么区别呢？几乎没有任何区别，首先，医生是一样的（定期两个院区轮班），设备也是一样的（如支气管镜、内科胸腔镜、需要肺穿刺等等），其它的检查如CT、MRI（核磁共振）、心超、B超、肺功能等，没有任何区别。公园路老院区呼吸内科病房唯一的缺点是病房条件略差，没有在每个房间配备洗手间，市区离南白象高速出口略远，但是住院一般也就是3-5天的时间，影响不大。公园路老院区呼吸内科病房也有优势，因为院区面积小，住院人少，各项检查预约较快。同时，地理位置处在人民路及中山公园旁，环境好、出行方便。如果需要到公园路老院区呼吸内科病房住院，可以到门诊就诊，开住院单，一般2天内可以入住。也可以微信扫下面二维码，免费咨询。

近年来，随着生活水平提高，每年常规体检的人群逐年增多，胸部CT检查的普及，体检时胸部CT检查发现肺部结节的人越来越多。很多人一看到肺部结节，非常紧张，马上以为自己是不是不幸得了肺癌。的确，由于雾霾天气等各种原因，现在国人的肺癌发病率越来越高，体检发现肺部结节，去做了手术证实是肺癌的也很多。笔者在临床工作中，几乎每天都遇到很多人，因常规体检，胸部CT发现有肺部结节而来就诊的，其中，也确实有一部分经过手术证实是肺癌的。因此，萌发了一个想法，就肺部结节，写一篇科普文章，帮助广大患者朋友解决问题，一方面不必要太过于担心，另一方面也提高警惕，做出最优化的选择。为了让内容精炼简洁，容易理解，下面就6个方面逐一进行解释。胸部CT发现肺部结节，我该怎么办？胸部CT发现肺部结节，日常生活需要注意什么？胸部CT发现肺部结节，怎样才能确定不是肺癌？胸部CT发现肺部结节，医生会让我进一步做什么检查？胸部CT发现肺部结节，万一是肺癌，我该怎么办？胸部CT发现肺部结节，医生让我定期复查胸部CT，辐射对身体有损害吗？1.胸部CT发现肺部结节，我该怎么办？假设您体检时，胸部CT发现有肺部结节，先不用紧张，您只需要做一件事情：带上您的胸部CT报告与胸部CT胶片，去呼吸内科专科医生处就诊。很多体检中心只提供报告，但可以另外付胶片费把CT胶片打印出来，请记住，单单带CT报告给医生看是不够的，医生需要亲眼见到CT胶片，如果以前也查过胸部CT，是非常有用的，一定要一起带上。剩下的事情，交给医生就可以了，医生会给您最佳的建议。2.胸部CT发现肺部结节，日常生活需要注意什么？体检发现胸部CT有肺部结节，日常饮食等，没有任何需要注意的，如果有吸烟，戒烟就行。3.胸部CT发现肺部结节，怎样才能确定是不是肺癌？体检发现胸部CT有肺部结节，虽然医生根据您的胸部CT表现，可以大致判断是不是肺癌，但是，切记，这并非意味着是100%准确的。只有一种办法可以证实，就是进行外科手术，切下来的结节进行病理检查。但是，手术毕竟有风险，若不是肺癌而去手术，一则浪费钱，二则白白承担风险，三则术后也有潜在并发症的可能。因此，该不该手术，什么时候选择手术时机，还是很讲究的，通常需要同时听从呼吸内科医生与胸外科医生的共同讨论意见。4.胸部CT发现肺部结节，医生会让我进一步做什么检查？胸部CT发现肺部结节，医生通常会根据您的具体结节情况（大小、形态、是实性结节还是磨玻璃样结节等等），建议您定期复查胸部CT（3个月一次，6个月一次，或者12个月一次），或者进一步查胸部增强CT甚至PET-CT（鉴别是不是肺癌，费用昂贵，约8000元,辐射大），同时，会建议查血液肿瘤标志物、隐球菌感染、肺结核感染的指标等等。5.胸部CT发现肺部结节，万一是肺癌，我该怎么办？万一是肺癌，也请不必太担心，绝大部分的肺部结节，既便是肺癌，也是很早期的肺癌，手术后就根治了，同时，手术也是采用外科胸腔镜手术，创伤很小。既便是已经较中、晚期的肺癌，目前针对肺癌的治疗方案与药物越来越多。6.胸部CT发现肺部结节，医生让我定期复查胸部CT，辐射对身体有损害吗？医生会根据您的需要，充分评估风险利弊，设定复查的周期，通常一年查一次胸部CT是没有影响的，若病情需要，每3个月一次，也是有必要的，但医生通常让您查低剂量、低辐射的胸部CT。

根据笔者多年的门诊体会，觉得就诊前需要准备的一些事项，逐一列出，希望对大家有帮助1.就诊前准备1）挂号：大部分医院较忙，临时是看不到医生的，需要提前上医院网站、医院微信公共号、打医院电话等预约。2）交通：通常医院人多，交通拥挤，提前查询医院地址及交通状况，特别是有几个院区的，不过走错院区，另外，医院通常较大，里面容易迷路，可以提前了解要去的楼或者问一下保安。2.资料准备1）身份证2）社保卡3）银行卡（或者现金）4）手机（很多医院可以直接微信、支付宝付费，不用去收费处排队）5）以前的就诊资料（用一个文件袋装，分门别类，包括门诊病历、出院录、用药记录、辅助检查单、化验单等），提前整理好，切勿让医生当场整理，白白浪费医生与您的宝贵时间，特别是当就诊时间不多时。6）在线资料：现在很多医院提供在线资料，可以手机查看各种化验单、检查报告、甚至影像资料等，建议提前打开手机。3.病史准备就诊前，最好把自己的病史回顾一下，确保医生问诊时，可以很流利的讲出来，并且能够讲完整，不会遗漏什么。下面时病史要点：1）就诊的主要原因与时间：如“发烧3天”，“咳嗽、流鼻涕2天”。2）病情的变化过程：如3天前体温39°C，今天38°C。3）其它的状况：如发烧的同时，还有头疼。4）治疗经过：如果之前有治疗过，要讲一下在哪里治疗？用了什么药？做了什么检查？治疗后效果怎么样？???4.熟悉就诊流程??要知道医院的就诊流程，预约、挂号、检查等等，以免浪费时间。??5.诊后事项离开医院后，要知道需不需要复诊？药有什么副作用？服药时有什么注意事项？（比如服药头孢类的药，不能喝酒，有些药不能同时服用）。

目前国内的医疗现状是在医院门诊量非常大，特别是在三甲医院，患者就诊时，医生分配给每位患者的时间有限，当患者离开诊室时，往往还有许多问题要问，许多疑惑需要解决。针对这种情况，笔者从医生与患者的角度做了一些思考，把一些重要的、普遍性的问题在这里做个解答，期望能够对大家有所帮助。也希望大家读了文章后，能够有一些反馈，提一些宝贵建议与问题，下次可以不断更新文章内容，把大家需要的内容加进来。下面，就几个方面，逐一说明。1.疾病方面医学知识的专业性比较强，没有医学背景的人，很难一下子明白与理解疾病的相关内容，比如：这是什么疾病？疾病是怎么产生的？有哪些症状？对生活有什么影响？需要怎么治疗？治疗会有什么效果？治疗会带来什么副反应？等等。门诊就诊时，医生的交待可能会不够详细，即使接待了，也未必能够完全听懂。建议就诊后，把自己的门诊就诊记录保存下来，自己可以查一下相关的医学知识。但是，如何查是有讲究的，最好是在权威、值得信赖的网站、微信公共号中查，特别是一些官方的正式机构的网站与微信公共号，经如好大夫的网上诊室。可能仅是一、两次的查询，还不能太理解，可以多次反复查看资料。这对于一些慢性病非常重要，比如高血压、糖尿病、肾病、脑梗塞、冠心病、哮喘等。需要知道这些疾病，平时生活中要注意什么、需要哪些正规的长期治疗等等。比如，糖尿病，对于饮食是很有讲究的，不是医生开一些药吃了就行，需要自己去了解并执行。有些慢性疾病，医院会提供患友会，就是相同疾病的人，加入到同一个微信或QQ群中，那是非常好的，可以在里面大家互相交流、互相学习。2.药物方面任何药物，除了疗效之外，都有潜在的副作用，副作用可大可小，并且，如果一个人同时服用几种药物，特别是不同疾病、不同科室医生开的药物，药物之间可能还有一些相互影响。对于自己服用的药物，最好看一下药物说明书，了解一下药物的服用方法、副作用等，不过，药物说明书可能是很长很详细，每个药都会写一堆副作用，有些是非常严重的，也不必太担心，严重的副作用概率通常是很低的。另外，药物的服用方法，一定要严格遵守医生的交待，如果有不明白的，一定要问清楚，特别是处方药，怎么吃？吃多少？吃了后要注意什么？等等。服用药物后，自己也要学会观察自己的情况，如果出现不舒服或者有跟平明不一样的状况，就要考虑停药前及时问医生。另外，有些药的副作用，自己是观察不出来的，比如出现肝功能损害等，这时，就要听从医生的嘱咐，通常医生会嘱咐多久查一次肝功能等，那么，一定要牵记。有慢性病需要长期服用药物的，建议家里备一个小药箱，药物分门别类放好，用标签贴好，特别是还要放在小孩够不到的地方，以免误服。3.辅助检查方面有时，需要做一些检查，比如CT、B超、血的化验等，不同的检查，通常有不同的要求，所以一定要事先了解清楚，以免白白去了浪费时间。不同的检查，结果出来的时间也是不一样的，所以，一定要拿好回执单，知道什么时候、去哪里拿检查结果。现在由于网络与手机的普及，很多医院会提供微信与支付宝的公共号，把自己的信息绑定后，就可以在自己的手机里查看所有的化验单，特别是CT检查等都可以在手机里打开图片，给自己与其它医院的医生看，如果医院有提供的话，建议在手机里绑定一下，这样非常方便。4.随访方面除了一些简单的，只需要就诊一次就会好的疾病之外，许多疾病是需要多看几次门诊，甚至是要终身就诊的，如高血压、糖尿病、肾病、脑梗塞、冠心病、哮喘等，那么，一定要问清楚多久复诊一次，最好是把下次复诊的时间早点约好，以免到时临时挂不到号。如果是慢性病，建议长期固定找一位自己觉得可以信赖的医生就诊，这样，每次就诊时，医生对以前的病史与疾病状况及疾病的动态变化会非常了解，这样就非常好。另外，最好准备一个文件袋，把自己的就诊资料分门别类放好，每次就诊时，一起拿出来，很方便的供医生查看，可以节约时间，也帮助医生深入细致了解疾病情况。5.急症重症状况这是非常重要的一点，要向医生问清楚自己的疾病，在加重时，特别是非常严重甚至有生命危险时，怎么提前发现？如何识别？需要怎么处理？等。比如，对于哮喘的患者来说，如果出现严重呼吸困难，那是非常危险的，这里就需要马上吸入支气管扩张剂，同时，要考虑马上去医院急诊室就诊。因此，需要身边长期备支气管扩张剂，最好随身携带。比如，对于糖尿病的患者来说，很容易出现低血糖，这里非常危险的，要知道如果出现头晕、冒冷汗等，就有可能是低血糖了，要马上吃块饼干或喝糖水。如果有冠心病的患者，如果突然出现左侧胸闷、胸痛，要警惕急性心肌梗塞，就要马上去医院急诊室就诊。如果非常严重，要打120或者马上打的，去医院的急诊室，每个医院的急诊室都是24小时开放的，如果半夜三更出现状况，也可以马上过去，不可以在家里等到第二天。总的来说，任何疾病，都要引起自己的重视，一旦自己对疾病有所了解，知道疾病的方方面面，疾病就会控制的很理想。

什么是多发性肺结节？肺结节是影像学检查(对身体内部成像)发现的肺部“斑点”，包括胸部X线检查或计算机断层扫描(CT)。若肺部有≥2个斑点，则称为“多发性”肺结节。病因是什么？包括：●癌症–可由起自身体其他部位并随后扩散至肺部的癌症引起，有时可由淋巴瘤或肉瘤等其他类型癌症导致。●非癌症因素–大多数结节并非癌症，原因包括：•各种感染•涉及炎症的疾病•异常血管团块，称为动静脉畸形(简称AVM)•持续多年吸入有害物质引起的疾病•使用海洛因等违禁药品引起的疾病•多年前的陈旧性感染(如，真菌、结核或水痘感染)引起的瘢痕如何查明病因？医生会询问您的症状和其他医学问题，还想了解您曾经的工作场所周围是否存在有害物质，这些物质可能已被您吸入肺部。如果您未曾接受CT扫描，会安排这项检查。医生将观察X线检查和CT扫描结果，以判断斑点的大小、形状及在肺部的位置，也许能因此判断出结节的病因。如果您有既往的胸部X线检查或CT扫描结果，医生会据此判断斑点是否逐渐发生了改变。如果斑点相比于≥2年的CT结果并无改变，则不太可能是癌症。为什么医生会安排其他检查？如果怀疑有癌症、感染或炎症，则会安排其他检查，包括：●血液检测●检测结核的皮肤试验●针对咳出黏液样本的实验室检查●正电子发射计算机断层扫描(PET)–如果某个结节≥1/3英寸，医生可能安排PET，以帮助判断是否可能为癌症。这项检查中，医生将某种物质通过您的静脉注入体内，然后用一种特殊的摄像机对肺部进行成像。●支气管镜检查–医生将一根末端带摄像头和光源的导管(即“支气管镜”)置入您的口腔，并向下伸进肺部。检查期间，可从肺部深处获取黏液样本。另一名医生在显微镜下观察样本并进行检查。如果检查结果不明确，或这些结节可能是癌症或某种需要治疗的疾病(如，感染)，医生将进行活检，以确切显示肺结节的病因。活检时，医生将从一个肺结节中获取一份组织样本，并由另一名医生在显微镜下观察。医生可通过不同方式进行活检。为从肺结节中获取一份组织样本，医生可以：●将一根穿刺针穿过胸部，并刺入肺部结节内●进行支气管镜检查，以获取一份组织样本●实施手术以取出肺结节随后会发生什么？基于检查结果和个体情况，医生将决定是否需要针对肺结节的治疗。如果结节由需要治疗的疾病引起，医生将与您讨论所推荐的治疗。如果医生认为结节是肺部瘢痕，您很可能无需治疗。但您可能需要接受随访或CT扫描，以确保病情没有逐步改变或加重。扫描频率取决于个体情况。大多数患者会在约2年内复查CT。CopyrightUpToDate,Inc.and/oritsaffiliates.Allrightsreserved.本文引用自权威医学网站UpToDate.cn，版权归UpToDate.cn。

什么是咳嗽？咳嗽是一种重要的反射，有助于清理气道(肺内运送空气的管道，包括气管和支气管)，可防止将可能引发问题的东西吸入气道和肺内(图1)。偶尔咳嗽属正常情况，但有时咳嗽是疾病的一种症状。某些咳嗽不会咳出黏液(痰)，叫做干咳，而其他咳嗽会咳出黏液，叫做湿咳或排痰性咳嗽。某些咳嗽呈轻度，不引起严重问题，而其他咳嗽较严重，可导致呼吸困难。原因是什么？成人咳嗽的常见原因包括：●病毒感染–包括普通感冒、流感及COVID-19。病毒感染引起的咳嗽通常仅持续1-2周，但有时会持续更久。●吸烟，包括电子烟●鼻后滴漏–这是指鼻内黏液沿咽后部滴下或流下，见于以下疾病患者：•感冒•过敏•鼻窦感染●肺部疾病–哮喘和慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)等肺部问题可造成呼吸困难，COPD通常是由吸烟导致。●胃酸反流–这是指正常情况下存在于胃内的酸液反流进入食管(将食物从口腔运送至胃部的管道)。●由血管紧张素转化酶抑制剂(简称ACEI)这种降压药引起的副作用需要检查吗？可能需要。若因咳嗽而就诊，医生会与您谈话并进行体格检查，根据症状和其他因素可判断是否需要其他检查，包括：●鼻拭子–这可检测有无引起COVID-19的病毒。●胸部X线检查●呼吸测试–检查时您需要努力向一根导管中吹气，这可显示肺功能情况。●找出过敏源的皮肤过敏试验–检查时医生会将一滴可能过敏的物质滴到皮肤上，并点刺该处皮肤，然后观察皮肤是否变红和凸起。●胸部或鼻窦CT扫描–这种影像学检查能显示身体内部的图像。●对咳出的痰液标本进行实验室检测●使用内镜观察鼻腔、鼻窦、气道或肺的内部情况●针对胃酸反流的检测–检查时通常会将一根细管伸进口腔并向下推入食管。如何在家照顾自己？●若咳嗽由感冒引起，可在卧室使用冷雾加湿器。●吮吸止咳糖果或硬糖。●喝茶等热饮料以舒缓喉部。●不要吸烟，也不要进入他人吸烟的场所。●如果过敏则避开过敏源，可能包括花粉、粉尘、动物或霉菌。●若咳出黏液，尝试使用非处方感冒咳嗽药，这可稀释黏液，有时还能减少咳嗽冲动。●如果存在胃酸反流，医护人员将告诉您如何减轻症状。如何治疗？治疗取决于咳嗽的原因，例如：●某些感染可用抗生素治疗。由细菌所致的感染可用抗生素治疗，由病毒引起的感染(如普通感冒)使用抗生素无效。发生流感或COVID-19等某些病毒感染时，使用其他药物可能有用。●鼻后滴漏可用不同类型的药物治疗，包括片剂或鼻喷雾剂形式。●哮喘和COPD常用吸入肺内的药物(即吸入性药物)治疗。●胃酸反流可用减少或抑制胃酸分泌的药物治疗。●如果咳嗽是某种ACEI的副作用，医生会更换药物。如果咳嗽原因不明，医生可能会开具减轻咳嗽程度的药物，但这些药物具有副作用，通常只在其他措施都无效的情况下才推荐使用。何时联系医生？如有以下情况，请联系医护人员：●呼吸困难或呼吸杂音(喘鸣)。●发热或胸痛●咳出血液、黄色黏液或绿色黏液。●咳嗽剧烈以致呕吐。●咳嗽加重或持续超过14日。●咳嗽伴非刻意的体重减轻。CopyrightUpToDate,Inc.and/oritsaffiliates.Allrightsreserved.本文引用自权威医学网站UpToDate.cn，版权归UpToDate.cn。

随着胸部CT检查的普及，体检时胸部CT检查发现肺部结节的人越来越多，其中有很大一部份是肺磨玻璃结节。关于肺部结节与肺癌的关系，笔者已经写过一篇科普文章，然而，肺磨玻璃结节有其特殊之处，所以在这里另写一篇文章，做出补充。笔者在临床工作中，发现很多人发现肺磨玻璃结节后，非常紧张，有很多问题想知道。下面就大家最关心的几个问题做个简单又全面的介绍。1.胸部CT发现肺磨玻璃结节，我该怎么办？2.胸部CT发现肺磨玻璃结节，日常生活需要注意什么？3.胸部CT发现肺磨玻璃结节，怎样才能确定不是肺癌？4.胸部CT发现肺磨玻璃结节，医生会让我进一步做什么检查？5.胸部CT发现肺磨玻璃结节，万一是肺癌，我该怎么办？6.胸部CT发现肺磨玻璃结节，医生让我定期复查胸部CT，辐射对身体有损害吗？笔者的临床体会1.胸部CT发现肺磨玻璃结节，我该怎么办？假设您体检时，胸部CT发现肺磨玻璃结节，先不用紧张，您只需要做一件事情：带上您的胸部CT报告与胸部CT胶片，去呼吸内科专科医生处就诊。很多体检中心只提供报告，但可以另外付胶片费把CT胶片打印出来，请记住，单单带CT报告给医生看是不够的，医生需要亲眼见到CT胶片，如果以前也查过胸部CT，是非常有用的，一定要一起带上。剩下的事情，交给医生就可以了，医生会给您最佳的建议。另外，也可以到胸外科医生那里就诊一下，咨询一下胸外科医生的建议，特别是当肺磨玻璃结节较大，需要考虑手术时。2.胸部CT发现肺磨玻璃结节，日常生活需要注意什么？体检发现胸部CT肺磨玻璃结节，日常饮食等，没有任何需要注意的，如果有吸烟，戒烟就行。3.胸部CT发现肺磨玻璃结节，怎样才能确定是不是肺癌？体检发现胸部CT肺磨玻璃结节，虽然医生根据您的胸部CT表现，可以大致判断是不是肺癌，但是，切记，这并非意味着是100%准确的。只有一种办法可以证实，就是进行外科手术，切下来的结节进行病理检查。但是，手术毕竟有风险，若不是肺癌而去手术，一则浪费钱，二则白白承担风险，三则术后也有潜在并发症的可能。因此，该不该手术，什么时候选择手术时机，还是很讲究的，通常需要同时听从呼吸内科医生与胸外科医生的共同讨论意见。通常来说，对于5mm以上的肺磨玻璃结节，有经验的医生有时可以判断是不是肺癌，如果大于8-10mm，比较典型的，医生甚至可以比较明确的会告诉您这已经差不多是早期肺癌了。4.胸部CT发现肺磨玻璃结节，医生会让我进一步做什么检查？胸部CT发现肺磨玻璃结节，医生通常会根据您的具体结节情况，建议您定期复查胸部CT（3个月一次，6个月一次，或者12个月一次），或者进一步查胸部增强CT甚至PET-CT（鉴别是不是肺癌，费用昂贵，约8000元,辐射大），同时，会建议查血液肿瘤标志物、隐球菌感染、肺结核感染的指标等等，排除其它非疾病。或者肺磨玻璃结节看起来像炎症性的，医生会让您口服一个疗程的抗生素，以后再复查胸部CT。5.胸部CT发现肺磨玻璃结节，万一是肺癌，我该怎么办？万一是肺癌，也请不必太担心，绝大部分的肺磨玻璃结节，既便是肺癌，也是很早期的肺癌，手术后就根治了，同时，手术也是采用外科胸腔镜手术，创伤很小。6.胸部CT发现肺磨玻璃结节，医生让我定期复查胸部CT，辐射对身体有损害吗？医生会根据您的需要，充分评估风险利弊，设定复查的周期，通常一年查一次胸部CT是没有影响的，若病情需要，每3个月一次，也是有必要的，但医生通常让您查低剂量、低辐射的胸部CT。7.笔者的临床体会1)肺磨玻璃结节没有任何症状，都是查了胸部CT才发现的。因此，每年一次的胸部CT体检是非常重要的。2)对于典型的肺磨玻璃结节，早期肺癌的概率是很高的，远远超过一般的肺结节，很多时候，笔者一看就觉得像早期肺癌，因此比较大，会建议去找胸外科医生就诊，后来手术后证实是早期肺癌的很多。3)肺磨玻璃结节既便是肺癌，生长也是非常慢的，有时甚至10才逐渐变大，比如，从3mm增长到超过`10mm。4)有时，CT会发现同时存在2-3个肺磨玻璃结节，笔者已经遇到不少患者，存在这种情况，几个结节先后做了手术之后，证实都是早期肺癌。5)绝大部份的肺磨玻璃结节，都是非常早期的腺癌，没有转移，手术后是根治的。6)如果结节比较小，比如3-5mm，可以先定期复查胸部CT随访，不一定要马上做手术，如果肺磨玻璃结节比较大，比如有8-10mm，看起来已经很像早期肺癌，建议还是及早手术。7)如果在复诊CT的过程中，肺磨玻璃结节逐渐增大，就要积极考虑手术治疗。8)有些肺磨玻璃结节会增长很快，特别是有血管伴行的，还有结节中间有空泡状的，虽然在5mm以下，还是建议要早点积极手术。总的来说，如果您体检CT发现有肺磨玻璃结节，请不必太担心，只要到呼吸内科医生处就诊，让医生帮助您判断是先随访定期复查胸部CT还是要手术治疗，就比较安全了。既便肺磨玻璃结节是癌症，在绝大多数的情况下面是非常早期的肺癌，通常只要做个胸腔镜手术，就可以根治的，手术也是相对比较简单的。如果不需要马上手术，请记得最重要的事情是，一定要定期复查胸部CT，密切观察肺磨玻璃结节有没有变化。本文系薛必成医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。