《肺部结节需要药物治疗吗?》胸部CT发现肺部结节后,经常会问的一个问题就是:医生,肺部结节需要药物治疗吗?关于这个问题,不能简单用需要或者不需要来回答,要根据肺部结节的具体情况来定。《肺部结节会遗传吗?》对于这个问题有正确的认识,有时候还是很有必要的,因为就如前面提到的,现在胸部CT发现肺部结节很多,一家人或者亲属之间多人有肺部结节也很普遍《肺部结节在饮食方面需要注意什么?》通常来说,不管是什么性质的肺部结节,在饮食上面,其实没有特别要求或者需要忌口的。《肺部结节就是肺癌吗?》来呼吸内科门诊就诊的人当中,因为体检胸部CT发现肺部结节的人越来越多,最常见的问题是:医生,我的肺部结节是不是肺癌?发现肺部结节,先不用过度担心,先找医生看一下,并非肺部结节就是肺癌。推荐阅读《患者教育:肺结节(基础篇)》《患者教育:多发性肺结节(基础篇)》
什么是肺结节??—?肺结节是指胸部X线检查或CT扫描中可见的肺部“斑点”(CT扫描是一种能对身体内部成像的影像学检查)。如果只有1个斑点,则称为“单个”(或“孤立性”)肺结节。单个肺结节一般不造成症状。患者在因其他原因而接受X线检查或CT扫描后才发现自己存在此病。什么可造成肺结节??—?肺结节由以下情况造成:●非癌症疾病–肺结节大多数时候不是癌症,而是异常组织团块、小范围感染或陈旧的肺部瘢痕,描述这些情况的医学术语有“肉芽肿”(炎症区域)及“错构瘤”(一种非癌性的异常组织团块)。●癌症–肺结节可能是肺癌,即肺部的正常细胞变为异常细胞并出现生长失控;也可能是起于身体其他部位的癌症扩散至肺部。医生如何知道我的肺结节是否为癌症??—?医生会利用以下信息确认这一点:●您的年龄●您是否有其他症状或其他已知癌症●您是否吸烟或曾经吸烟●您的家族成员中是否有人患肺癌●您是否曾处理或接触石棉●X线检查或CT扫描所示斑点的大小和形状●斑点是否随时间推移发生了改变–医生会观察您的全部既往胸部X线检查和CT扫描片以了解这一点。医生据此可知道您的肺结节为癌症的几率是较高、中等还是较低。如果我的肺结节有较高几率是癌症该怎么办??—?如果肺结节是癌症的几率较高,医生很可能手术切除它。医生会在术前安排一项叫正电子发射计算机断层扫描(positronemissiontomography,PET)的影像学检查,即通过一根细管向您的静脉中输入一种物质,然后由一台特殊的照相机对您的肺部、肝脏、脑部和骨骼成像。PET扫描可显示癌症是否扩散到了肺部以外。您还会在术前接受呼吸试验,以确定切除您的部分肺脏是安全的。术后,一名医生会在显微镜下观察切除的结节以判断它是否是癌症。如果是癌症,医生会讨论可能实施的进一步检查或治疗;如果不是癌症,您可能无需进一步治疗。如果我的肺结节是癌症的几率中等该怎么办??—?如果您的肺结节为癌症的几率中等,医生会获取更多有关该结节的信息。如果结节为1/3英寸或更大,医生会安排PET扫描或活检。活检时,医生会从结节处采集一块组织样本:根据结节在肺内的位置将穿刺针经胸部插入结节,或可将一根末端带摄像头和灯光的细管(称为“支气管镜”)经口腔或鼻腔向下置入肺部以获取样本,然后由另一名医生在显微镜下观察该样本以判断是否存在癌症。如果PET扫描或活检显示有癌症,医生很可能会推荐手术切除结节。如果结节小于1/3英寸或PET扫描显示结节不太可能是癌症,医生可能会推荐对结节予以监测,即在3-6个月后复行CT扫描。医生还会通过体格检查和一些血液检测来获取其他信息,并基于这些检查结果确定进一步的检查。例如,如果体格检查显示您有肿大的淋巴结(皮下的豆形器官),则可能需要其他检查。如果我的肺结节是癌症的几率较低该怎么办??—?如果肺结节是癌症的几率较低,医生会予以监测,即安排复行CT扫描,其实施频率取决于您的个体状况。大多数患者会每年进行1-2次CT扫描复查,长达5年。如果反复CT扫描显示您的肺结节随时间推移没有变大,它很可能不是癌症,医生随后会停止安排CT扫描复查。如果肺结节随时间推移而变大,医生可能会推荐予以手术切除。您在术前可能会接受PET扫描和呼吸试验。Copyright@Uptodate.com推荐阅读:《肺结节与肺癌》
温州医科大学附属一院目前有两个院区,分别是南白象新院区,与公园路老院区,有些科只有新院区有病房,不过,几年前开始,公园路老院区重新开放了呼吸内科病房,如果有呼吸科疾病(如肺炎、胸腔积液、肺癌、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺肿物等),可以选择到公园路老院区呼吸内科病房住院。新老院区呼吸内科病房有没有什么区别呢?几乎没有任何区别,首先,医生是一样的(定期两个院区轮班),设备也是一样的(如支气管镜、内科胸腔镜、需要肺穿刺等等),其它的检查如CT、MRI(核磁共振)、心超、B超、肺功能等,没有任何区别。公园路老院区呼吸内科病房唯一的缺点是病房条件略差,没有在每个房间配备洗手间,市区离南白象高速出口略远,但是住院一般也就是3-5天的时间,影响不大。公园路老院区呼吸内科病房也有优势,因为院区面积小,住院人少,各项检查预约较快。同时,地理位置处在人民路及中山公园旁,环境好、出行方便。如果需要到公园路老院区呼吸内科病房住院,可以到门诊就诊,开住院单,一般2天内可以入住。也可以微信扫下面二维码,免费咨询。
近年来,随着生活水平提高,每年常规体检的人群逐年增多,胸部CT检查的普及,体检时胸部CT检查发现肺部结节的人越来越多。很多人一看到肺部结节,非常紧张,马上以为自己是不是不幸得了肺癌。的确,由于雾霾天气等各种原因,现在国人的肺癌发病率越来越高,体检发现肺部结节,去做了手术证实是肺癌的也很多。笔者在临床工作中,几乎每天都遇到很多人,因常规体检,胸部CT发现有肺部结节而来就诊的,其中,也确实有一部分经过手术证实是肺癌的。因此,萌发了一个想法,就肺部结节,写一篇科普文章,帮助广大患者朋友解决问题,一方面不必要太过于担心,另一方面也提高警惕,做出最优化的选择。为了让内容精炼简洁,容易理解,下面就6个方面逐一进行解释。胸部CT发现肺部结节,我该怎么办?胸部CT发现肺部结节,日常生活需要注意什么?胸部CT发现肺部结节,怎样才能确定不是肺癌?胸部CT发现肺部结节,医生会让我进一步做什么检查?胸部CT发现肺部结节,万一是肺癌,我该怎么办?胸部CT发现肺部结节,医生让我定期复查胸部CT,辐射对身体有损害吗?1.胸部CT发现肺部结节,我该怎么办?假设您体检时,胸部CT发现有肺部结节,先不用紧张,您只需要做一件事情:带上您的胸部CT报告与胸部CT胶片,去呼吸内科专科医生处就诊。很多体检中心只提供报告,但可以另外付胶片费把CT胶片打印出来,请记住,单单带CT报告给医生看是不够的,医生需要亲眼见到CT胶片,如果以前也查过胸部CT,是非常有用的,一定要一起带上。剩下的事情,交给医生就可以了,医生会给您最佳的建议。2.胸部CT发现肺部结节,日常生活需要注意什么?体检发现胸部CT有肺部结节,日常饮食等,没有任何需要注意的,如果有吸烟,戒烟就行。3.胸部CT发现肺部结节,怎样才能确定是不是肺癌?体检发现胸部CT有肺部结节,虽然医生根据您的胸部CT表现,可以大致判断是不是肺癌,但是,切记,这并非意味着是100%准确的。只有一种办法可以证实,就是进行外科手术,切下来的结节进行病理检查。但是,手术毕竟有风险,若不是肺癌而去手术,一则浪费钱,二则白白承担风险,三则术后也有潜在并发症的可能。因此,该不该手术,什么时候选择手术时机,还是很讲究的,通常需要同时听从呼吸内科医生与胸外科医生的共同讨论意见。4.胸部CT发现肺部结节,医生会让我进一步做什么检查?胸部CT发现肺部结节,医生通常会根据您的具体结节情况(大小、形态、是实性结节还是磨玻璃样结节等等),建议您定期复查胸部CT(3个月一次,6个月一次,或者12个月一次),或者进一步查胸部增强CT甚至PET-CT(鉴别是不是肺癌,费用昂贵,约8000元,辐射大),同时,会建议查血液肿瘤标志物、隐球菌感染、肺结核感染的指标等等。5.胸部CT发现肺部结节,万一是肺癌,我该怎么办?万一是肺癌,也请不必太担心,绝大部分的肺部结节,既便是肺癌,也是很早期的肺癌,手术后就根治了,同时,手术也是采用外科胸腔镜手术,创伤很小。既便是已经较中、晚期的肺癌,目前针对肺癌的治疗方案与药物越来越多。6.胸部CT发现肺部结节,医生让我定期复查胸部CT,辐射对身体有损害吗?医生会根据您的需要,充分评估风险利弊,设定复查的周期,通常一年查一次胸部CT是没有影响的,若病情需要,每3个月一次,也是有必要的,但医生通常让您查低剂量、低辐射的胸部CT。
根据笔者多年的门诊体会,觉得就诊前需要准备的一些事项,逐一列出,希望对大家有帮助1.就诊前准备1)挂号:大部分医院较忙,临时是看不到医生的,需要提前上医院网站、医院微信公共号、打医院电话等预约。2)交通:通常医院人多,交通拥挤,提前查询医院地址及交通状况,特别是有几个院区的,不过走错院区,另外,医院通常较大,里面容易迷路,可以提前了解要去的楼或者问一下保安。2.资料准备1)身份证2)社保卡3)银行卡(或者现金)4)手机(很多医院可以直接微信、支付宝付费,不用去收费处排队)5)以前的就诊资料(用一个文件袋装,分门别类,包括门诊病历、出院录、用药记录、辅助检查单、化验单等),提前整理好,切勿让医生当场整理,白白浪费医生与您的宝贵时间,特别是当就诊时间不多时。6)在线资料:现在很多医院提供在线资料,可以手机查看各种化验单、检查报告、甚至影像资料等,建议提前打开手机。3.病史准备就诊前,最好把自己的病史回顾一下,确保医生问诊时,可以很流利的讲出来,并且能够讲完整,不会遗漏什么。下面时病史要点:1)就诊的主要原因与时间:如“发烧3天”,“咳嗽、流鼻涕2天”。2)病情的变化过程:如3天前体温39°C,今天38°C。3)其它的状况:如发烧的同时,还有头疼。4)治疗经过:如果之前有治疗过,要讲一下在哪里治疗?用了什么药?做了什么检查?治疗后效果怎么样????4.熟悉就诊流程??要知道医院的就诊流程,预约、挂号、检查等等,以免浪费时间。??5.诊后事项离开医院后,要知道需不需要复诊?药有什么副作用?服药时有什么注意事项?(比如服药头孢类的药,不能喝酒,有些药不能同时服用)。
目前国内的医疗现状是在医院门诊量非常大,特别是在三甲医院,患者就诊时,医生分配给每位患者的时间有限,当患者离开诊室时,往往还有许多问题要问,许多疑惑需要解决。针对这种情况,笔者从医生与患者的角度做了一些思考,把一些重要的、普遍性的问题在这里做个解答,期望能够对大家有所帮助。也希望大家读了文章后,能够有一些反馈,提一些宝贵建议与问题,下次可以不断更新文章内容,把大家需要的内容加进来。下面,就几个方面,逐一说明。1.疾病方面医学知识的专业性比较强,没有医学背景的人,很难一下子明白与理解疾病的相关内容,比如:这是什么疾病?疾病是怎么产生的?有哪些症状?对生活有什么影响?需要怎么治疗?治疗会有什么效果?治疗会带来什么副反应?等等。门诊就诊时,医生的交待可能会不够详细,即使接待了,也未必能够完全听懂。建议就诊后,把自己的门诊就诊记录保存下来,自己可以查一下相关的医学知识。但是,如何查是有讲究的,最好是在权威、值得信赖的网站、微信公共号中查,特别是一些官方的正式机构的网站与微信公共号,经如好大夫的网上诊室。可能仅是一、两次的查询,还不能太理解,可以多次反复查看资料。这对于一些慢性病非常重要,比如高血压、糖尿病、肾病、脑梗塞、冠心病、哮喘等。需要知道这些疾病,平时生活中要注意什么、需要哪些正规的长期治疗等等。比如,糖尿病,对于饮食是很有讲究的,不是医生开一些药吃了就行,需要自己去了解并执行。有些慢性疾病,医院会提供患友会,就是相同疾病的人,加入到同一个微信或QQ群中,那是非常好的,可以在里面大家互相交流、互相学习。2.药物方面任何药物,除了疗效之外,都有潜在的副作用,副作用可大可小,并且,如果一个人同时服用几种药物,特别是不同疾病、不同科室医生开的药物,药物之间可能还有一些相互影响。对于自己服用的药物,最好看一下药物说明书,了解一下药物的服用方法、副作用等,不过,药物说明书可能是很长很详细,每个药都会写一堆副作用,有些是非常严重的,也不必太担心,严重的副作用概率通常是很低的。另外,药物的服用方法,一定要严格遵守医生的交待,如果有不明白的,一定要问清楚,特别是处方药,怎么吃?吃多少?吃了后要注意什么?等等。服用药物后,自己也要学会观察自己的情况,如果出现不舒服或者有跟平明不一样的状况,就要考虑停药前及时问医生。另外,有些药的副作用,自己是观察不出来的,比如出现肝功能损害等,这时,就要听从医生的嘱咐,通常医生会嘱咐多久查一次肝功能等,那么,一定要牵记。有慢性病需要长期服用药物的,建议家里备一个小药箱,药物分门别类放好,用标签贴好,特别是还要放在小孩够不到的地方,以免误服。3.辅助检查方面有时,需要做一些检查,比如CT、B超、血的化验等,不同的检查,通常有不同的要求,所以一定要事先了解清楚,以免白白去了浪费时间。不同的检查,结果出来的时间也是不一样的,所以,一定要拿好回执单,知道什么时候、去哪里拿检查结果。现在由于网络与手机的普及,很多医院会提供微信与支付宝的公共号,把自己的信息绑定后,就可以在自己的手机里查看所有的化验单,特别是CT检查等都可以在手机里打开图片,给自己与其它医院的医生看,如果医院有提供的话,建议在手机里绑定一下,这样非常方便。4.随访方面除了一些简单的,只需要就诊一次就会好的疾病之外,许多疾病是需要多看几次门诊,甚至是要终身就诊的,如高血压、糖尿病、肾病、脑梗塞、冠心病、哮喘等,那么,一定要问清楚多久复诊一次,最好是把下次复诊的时间早点约好,以免到时临时挂不到号。如果是慢性病,建议长期固定找一位自己觉得可以信赖的医生就诊,这样,每次就诊时,医生对以前的病史与疾病状况及疾病的动态变化会非常了解,这样就非常好。另外,最好准备一个文件袋,把自己的就诊资料分门别类放好,每次就诊时,一起拿出来,很方便的供医生查看,可以节约时间,也帮助医生深入细致了解疾病情况。5.急症重症状况这是非常重要的一点,要向医生问清楚自己的疾病,在加重时,特别是非常严重甚至有生命危险时,怎么提前发现?如何识别?需要怎么处理?等。比如,对于哮喘的患者来说,如果出现严重呼吸困难,那是非常危险的,这里就需要马上吸入支气管扩张剂,同时,要考虑马上去医院急诊室就诊。因此,需要身边长期备支气管扩张剂,最好随身携带。比如,对于糖尿病的患者来说,很容易出现低血糖,这里非常危险的,要知道如果出现头晕、冒冷汗等,就有可能是低血糖了,要马上吃块饼干或喝糖水。如果有冠心病的患者,如果突然出现左侧胸闷、胸痛,要警惕急性心肌梗塞,就要马上去医院急诊室就诊。如果非常严重,要打120或者马上打的,去医院的急诊室,每个医院的急诊室都是24小时开放的,如果半夜三更出现状况,也可以马上过去,不可以在家里等到第二天。总的来说,任何疾病,都要引起自己的重视,一旦自己对疾病有所了解,知道疾病的方方面面,疾病就会控制的很理想。
什么是多发性肺结节?—肺结节是胸部X线检查或CT扫描中显现的肺部“斑点”。(这些影像学检查可显示身体内部的图像。)当肺部有2个或更多个斑点时,则称为“多发性”肺结节。什么导致了多发性肺结节?—多发性肺结节可由下述任何情况造成:●癌症–多发性肺结节可由起自身体其他部位并随后扩散至肺部的癌症引起。有时,多发性肺结节可由淋巴瘤或肉瘤等其他类型癌症引起。●非癌症类疾病–这些疾病包括:各种感染涉及炎症的疾病异常血管团块,称为动静脉畸形(简称AVM)持续多年吸入有害物质而引起的疾病使用毒品(如,海洛因)而引起的疾病多年前的陈旧性感染(如,真菌、结核或水痘所致感染)引起的瘢痕医生将如何查明肺结节的病因?—为帮助弄清病因,医生将询问您的症状和其他医学问题。他们会想要了解您曾经的工作场所周围是否存在有害物质,这些物质有可能已被您吸入肺部。如果您未曾接受CT扫描,他们会安排这项检查。医生将观察您的X线检查和CT扫描结果,以判断斑点的大小和形状以及它们在肺部的位置。基于该信息,他们也许能判断出结节的病因。如果您有既往的胸部X线检查或CT扫描结果,医生会观察那些结果以判断斑点是否随时间推移发生了改变。如果斑点相比于2年(或更久)以前的CT扫描结果并无改变,则它们不太可能是癌症。为什么医生会安排其他检查?—如果医生怀疑您有癌症、感染或炎症,则可能会安排其他检查。其中可包括:●血液检测●检测结核的皮肤试验●针对咳出黏液样本的实验室检查●正电子发射计算机断层扫描–如果某个结节有1/3英寸或更大,医生可能会安排您进行正电子发射计算机断层扫描(positronemissiontomography,PET)。进行这项检查时,医生会通过一根叫“IV管”的细导管将某种物质注入您的静脉。然后,一种特殊的摄像机会对您的肺部进行成像。这项检查有助于判断肺结节是否可能是癌症。●支气管镜检查–进行这项检查时,医生会将一根末端带摄像头和光源的导管(称为“支气管镜”)置入您的口腔,并向下伸进您的肺部。检查期间,他们可从您的肺部深处获取黏液样本。另一名医生会在显微镜下观察该样本并对其进行检查。如果这些检查的结果不明确,或这些结节有可能是癌症或某种需要治疗的疾病(如,感染),医生将进行活检。活检这种检查可确切显示造成您出现肺结节的病因。活检时,医生将从一个肺结节中获取一份组织样本。然后,另一名医生会在显微镜下观察该样本。医生可通过不同的方式进行活检。为从肺结节中获取一份组织样本,您的医生可以:●将一根穿刺针穿过胸部,并刺入肺部的一个结节内●进行支气管镜检查以获取一份组织样本●实施手术以取出一个肺结节随后会发生什么?—基于您的检查结果和个体情况,医生会决定您是否需要针对肺结节的治疗。如果结节由一种需要治疗的疾病引起,医生将与您讨论他们所推荐的治疗。如果医生认为您的结节是肺部瘢痕,您很可能无需治疗。但是,您可能需要随访性就诊或CT扫描,以确认您的情况没有随时间推移而改变和加重。扫描的频率取决于您的个体情况。大多数患者会在大约2年内复查CT。Copyright@Uptodate.com推荐阅读:《肺部结节经典问答》《患者教育:肺结节(基础篇)》
什么是咳嗽?—咳嗽是一项重要的反射,有助于清理气道(气管和支气管,即肺内运送空气的管道)。咳嗽有助于防止人们将可能引发问题的东西吸入气道和肺部(图 1)。偶尔咳嗽属于正常情况。但在有些时候,咳嗽是疾病的一个症状。某些咳嗽被称为“干”咳,因为它们不咳出黏液(痰)。其他一些咳嗽则被称为“湿”咳或“排痰的”咳嗽,因为它们会咳出黏液。某些咳嗽是轻度的,不引起严重的问题。其他一些咳嗽是严重的,可导致呼吸困难。咳嗽的原因是什么?—成人中,咳嗽的常见原因包括:●气道或肺部感染(比如普通感冒)●鼻后滴漏–鼻后滴漏是指鼻部的黏液沿咽后部滴下或流下。鼻后滴漏可在人们有下述情况时发生:感冒过敏鼻窦感染–鼻窦是面骨中与鼻腔相通的空腔区域(图 2)。●肺部疾病,比如哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)–这两种疾病都可造成呼吸困难。COPD通常是由吸烟导致。●胃酸反流–胃酸反流是指正常情况下存在于胃部的酸液反流进入您的食管(将食物从口腔运送至胃部的管道)。●是由一种叫做“血管紧张素转化酶(angiotensin-converting enzyme, ACE)抑制剂”的降压药引起的副作用●吸烟我应该联系医生或护士吗?—如果出现下述情况,立即联系您的医生或护士:●呼吸困难或呼吸伴杂音 (喘鸣)。●发热或胸痛●咳出血液,或者黄色或绿色的黏液。●咳嗽剧烈以致引发呕吐。●咳嗽加重或持续超过10日。●咳嗽且在未刻意减重的情况下发生体重减轻。我会需要检查吗?—可能需要。为找出您咳嗽的原因,医生或护士可能会与您谈话并为您进行体格检查。基于您的症状和其他因素,他/她可能判断您需要其他检查。这些检查可能包括:●胸部X线检查●呼吸测试–做呼吸测试时,您需要努力向一根导管中吹气。这些检查将显示您肺部的工作状态。●过敏皮肤试验,以找出您对什么过敏–进行皮肤试验时,医生会将一滴您可能过敏的物质滴到您的皮肤上,并在该处皮肤轻刺一下。然后,他/她将观察您的皮肤是否变红和出现凸起。●胸部或鼻窦的CT扫描–CT扫描是一种能对体内情况进行成像的影像学检查。●留取您的痰液标本进行实验室检测●采用一种“窥镜”观察您的鼻腔、鼻窦、气道或肺的内部情况●针对胃酸反流的检测–这些检测通常会将一根细导管伸进您的口腔,然后向下推入您的食管。我能自己做些什么来缓解咳嗽吗?—能。为了缓解咳嗽,您可以:●在卧室使用加湿器●使用非处方止咳药,或者吮吸硬糖或止咳糖果●如果吸烟的话则戒烟●如果您有过敏,应避免接触让您过敏的事物,如花粉、粉尘、动物或霉菌如果您有胃酸反流,医生或护士将告诉您哪些生活方式改变可帮助您减轻症状。咳嗽如何治疗?—治疗取决于您咳嗽的原因。例如:●部分感染采用抗生素治疗。如果感染由细菌所致,医生可采用抗生素对其进行治疗。如果感染是由流感病毒引起,则另一种药物可能有帮助。如果感染由其他病毒所致(比如普通感冒),抗生素治疗无效。●鼻后滴漏可用不同类型的药物治疗,包括片剂或鼻喷雾剂形式。●哮喘和COPD常需要将药物吸入肺部(称为“吸入性药物”)进行治疗。●胃酸反流可采用减少或阻止胃酸分泌的药物来治疗。●如果咳嗽是某种ACE抑制剂的副作用,医生可为您更换药物。如果咳嗽的原因不明确,医生可能会开具减轻咳嗽程度的药物。但这些药物具有副作用,医生通常只在其他所有措施都无效的情况下推荐它们。Copyright@Uptodate.com更多文章内容请参考1.《咳嗽的常见病因与处理方法》2.《肺癌早期症状》3.《肺部结节与肺癌的关系》4.《教你如何与医生沟通- “沟通的艺术”智慧寻医系列(一)》
随着胸部CT检查的普及,体检时胸部CT检查发现肺部结节的人越来越多,其中有很大一部份是肺磨玻璃结节。关于肺部结节与肺癌的关系,笔者已经写过一篇科普文章,然而,肺磨玻璃结节有其特殊之处,所以在这里另写一篇文章,做出补充。笔者在临床工作中,发现很多人发现肺磨玻璃结节后,非常紧张,有很多问题想知道。下面就大家最关心的几个问题做个简单又全面的介绍。1.胸部CT发现肺磨玻璃结节,我该怎么办?2.胸部CT发现肺磨玻璃结节,日常生活需要注意什么?3.胸部CT发现肺磨玻璃结节,怎样才能确定不是肺癌?4.胸部CT发现肺磨玻璃结节,医生会让我进一步做什么检查?5.胸部CT发现肺磨玻璃结节,万一是肺癌,我该怎么办?6.胸部CT发现肺磨玻璃结节,医生让我定期复查胸部CT,辐射对身体有损害吗?笔者的临床体会1.胸部CT发现肺磨玻璃结节,我该怎么办?假设您体检时,胸部CT发现肺磨玻璃结节,先不用紧张,您只需要做一件事情:带上您的胸部CT报告与胸部CT胶片,去呼吸内科专科医生处就诊。很多体检中心只提供报告,但可以另外付胶片费把CT胶片打印出来,请记住,单单带CT报告给医生看是不够的,医生需要亲眼见到CT胶片,如果以前也查过胸部CT,是非常有用的,一定要一起带上。剩下的事情,交给医生就可以了,医生会给您最佳的建议。另外,也可以到胸外科医生那里就诊一下,咨询一下胸外科医生的建议,特别是当肺磨玻璃结节较大,需要考虑手术时。2.胸部CT发现肺磨玻璃结节,日常生活需要注意什么?体检发现胸部CT肺磨玻璃结节,日常饮食等,没有任何需要注意的,如果有吸烟,戒烟就行。3.胸部CT发现肺磨玻璃结节,怎样才能确定是不是肺癌?体检发现胸部CT肺磨玻璃结节,虽然医生根据您的胸部CT表现,可以大致判断是不是肺癌,但是,切记,这并非意味着是100%准确的。只有一种办法可以证实,就是进行外科手术,切下来的结节进行病理检查。但是,手术毕竟有风险,若不是肺癌而去手术,一则浪费钱,二则白白承担风险,三则术后也有潜在并发症的可能。因此,该不该手术,什么时候选择手术时机,还是很讲究的,通常需要同时听从呼吸内科医生与胸外科医生的共同讨论意见。通常来说,对于5mm以上的肺磨玻璃结节,有经验的医生有时可以判断是不是肺癌,如果大于8-10mm,比较典型的,医生甚至可以比较明确的会告诉您这已经差不多是早期肺癌了。4.胸部CT发现肺磨玻璃结节,医生会让我进一步做什么检查?胸部CT发现肺磨玻璃结节,医生通常会根据您的具体结节情况,建议您定期复查胸部CT(3个月一次,6个月一次,或者12个月一次),或者进一步查胸部增强CT甚至PET-CT(鉴别是不是肺癌,费用昂贵,约8000元,辐射大),同时,会建议查血液肿瘤标志物、隐球菌感染、肺结核感染的指标等等,排除其它非疾病。或者肺磨玻璃结节看起来像炎症性的,医生会让您口服一个疗程的抗生素,以后再复查胸部CT。5.胸部CT发现肺磨玻璃结节,万一是肺癌,我该怎么办?万一是肺癌,也请不必太担心,绝大部分的肺磨玻璃结节,既便是肺癌,也是很早期的肺癌,手术后就根治了,同时,手术也是采用外科胸腔镜手术,创伤很小。6.胸部CT发现肺磨玻璃结节,医生让我定期复查胸部CT,辐射对身体有损害吗?医生会根据您的需要,充分评估风险利弊,设定复查的周期,通常一年查一次胸部CT是没有影响的,若病情需要,每3个月一次,也是有必要的,但医生通常让您查低剂量、低辐射的胸部CT。7.笔者的临床体会1)肺磨玻璃结节没有任何症状,都是查了胸部CT才发现的。因此,每年一次的胸部CT体检是非常重要的。2)对于典型的肺磨玻璃结节,早期肺癌的概率是很高的,远远超过一般的肺结节,很多时候,笔者一看就觉得像早期肺癌,因此比较大,会建议去找胸外科医生就诊,后来手术后证实是早期肺癌的很多。3)肺磨玻璃结节既便是肺癌,生长也是非常慢的,有时甚至10才逐渐变大,比如,从3mm增长到超过`10mm。4)有时,CT会发现同时存在2-3个肺磨玻璃结节,笔者已经遇到不少患者,存在这种情况,几个结节先后做了手术之后,证实都是早期肺癌。5)绝大部份的肺磨玻璃结节,都是非常早期的腺癌,没有转移,手术后是根治的。6)如果结节比较小,比如3-5mm,可以先定期复查胸部CT随访,不一定要马上做手术,如果肺磨玻璃结节比较大,比如有8-10mm,看起来已经很像早期肺癌,建议还是及早手术。7)如果在复诊CT的过程中,肺磨玻璃结节逐渐增大,就要积极考虑手术治疗。8)有些肺磨玻璃结节会增长很快,特别是有血管伴行的,还有结节中间有空泡状的,虽然在5mm以下,还是建议要早点积极手术。总的来说,如果您体检CT发现有肺磨玻璃结节,请不必太担心,只要到呼吸内科医生处就诊,让医生帮助您判断是先随访定期复查胸部CT还是要手术治疗,就比较安全了。既便肺磨玻璃结节是癌症,在绝大多数的情况下面是非常早期的肺癌,通常只要做个胸腔镜手术,就可以根治的,手术也是相对比较简单的。如果不需要马上手术,请记得最重要的事情是,一定要定期复查胸部CT,密切观察肺磨玻璃结节有没有变化。本文系薛必成医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着社会经济的发展,生活水平的提高,我们越来越重视身体健康,也有条件关注身体健康。越来越多的人会每年进行一次体检,特别是很多单位与公司会给员工福利,每年会进行一次体检。因此,很多人每年会常规检查一次胸部CT。在常规的胸部CT检查中,有不少人会发现胸部CT报告提示有肺部结节,其中有些是磨玻璃结节,但是没有任何症状或者不舒服。面对肺磨玻璃结节,不同的人有不同的反应,有些人会不重视,不当一回事,有些人会去网络上查询,如在百度等网站搜索,结果非常害怕,怀疑自己是不是得了癌症(肿瘤)。笔者在过去几年的工作中,特别是在门诊的工作中,遇到许许多多的人因为常规体检发现肺磨玻璃结节来就诊的,由于门诊时间简短,没有办法详细解释,因此,在这里特别写一篇文章,详细介绍一下,期望对您有用,能够解答您心中的疑惑,更加重要的是,看了这篇文章之后,一方面不必过于担心,另一方面也要引起重视,同时,也知道下一步应该去做什么。下面,就大家关心的几个问题逐一解释:1.肺磨玻璃结节是肺癌吗?笔者遇到过的肺磨玻璃结节非常非常多,不得不承认一个事实,很多肺磨玻璃结节的确就是肿瘤。当然,不能只是看CT报告的描述,通常,笔者需要亲眼看到那个肺磨玻璃结节,在大多数情况下,见到肺磨玻璃结节CT片子,基本上可以判断是不是肿瘤。以笔者的经验,CT报告是肺磨玻璃结节的,肿瘤的比例还是很高的,但具体是不是,还是要亲眼见到CT片子才好判断。听到这个说法,或许我们会非常紧张。一听到是(肿瘤)癌症,我们马上会紧张不得了。不过,好消息是,其实肿瘤也有很多种,有些的确是非常危险,甚至短期内或者几年内就会扩散,影响生命,但是肺磨玻璃结节,根据笔者的经验,绝大部份是非常早期的肿瘤,如果经过手术治疗,基本上就是彻底根治,对我们的生活与生命几乎没有任何影响。笔者遇到过很多的肺磨玻璃结节,其中有些因为比较大、比较明显,后来去手术治疗的,经过病理证实是肿瘤(大部分是腺癌),但是,没有转移,只是局限在局部,手术后就根治了。因此,发现肺磨玻璃结节,请不必太担心,最坏的后果是需要一次手术治疗。2.发现肺磨玻璃结节,下一步应该怎么办?这个是最重要的。通常,发现肺磨玻璃结节后,我们需要牵记的一件很重要的事情,就是需要定期复查胸部CT,一般医生会建议6个月复查一次,有时会建议3个月就复查,这个是根据结节的大小、形态等而定,这个需要医生来判断。比如,如果肺磨玻璃结节才3mm,医生可能会建议6个月复查一次,如果是6mm,并且是首次发现,可能会建议3个月内就复查。以后要长期定期随访复查胸部CT,如果在随访中有变化,有肿瘤的可能性,需要进一步检查,再考虑是否手术治疗。(笔者遇到一例肺磨玻璃结节,经过8年,从3mm逐年增大到12mm,笔者建议查PET-CT,结果提示是肿瘤,后来手术后证实是肿瘤,但是,是早期的肿瘤,彻底根治,手术后很好。)另外,如果肺磨玻璃结节看起来很像肿瘤,比如结节较大、旁边有血管伴行、结节中间有空泡状等等,医生可能会建议进一步检查,如PET-CT(比较昂贵)或者胸部增强CT,来进一步判断有无肿瘤的可能。3.肺磨玻璃结节需要手术吗?如果需要手术,手术大吗?如果医生觉得肺磨玻璃结节已经比较像肿瘤的话,或者经过进一步检查,提示肿瘤可能的话,可能会建议手术治疗。在大部份的情况下,是微创手术,用外科胸腔镜进行手术,创伤很小,手术也不是大型手术,相对较简单,如果手术过程中没有并发症,一般手术后恢复很快,手术后对身体基本上也没有什么影响。4.肺磨玻璃结节应该找什么科医生就诊?肺磨玻璃结节需要到呼吸内科与胸外科医生处就诊。如果暂时不需要手术,只要定期随访复查胸部CT的,可以只找呼吸内科就诊就行。如果考虑到要手术治疗,或者想了解手术相关的事项,则需要找胸外科医生就诊。5.肺磨玻璃结节如果是癌症,有生命危险吗?有许多肺磨玻璃结节的人到笔者这里就诊,后来去手术治疗,病理证实是肺癌的。几乎所有的这些病例,手术后,都是非常早期的肿瘤,没有转移,换句话说,是完全彻底的根治,因此,当然就没有生命危险。总的来说,如果我们体检发现有肺磨玻璃结节,我们不必过于担心,只需要找有经验的呼吸内科或者胸外科医生就诊就行,通常来说,根据具体情况,有两个选择,一是定期随访复查胸部CT,一是的确像肿瘤的,那么可能选择手术治疗,既便是肿瘤,也是非常早期的肿瘤,通常手术后是彻底根治的。更多文章内容请参考1.《咳嗽的常见病因与处理方法》2.《肺部结节与肺癌的关系》本文系薛必成医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。